通常醫師安排病患進行抽血檢測時 , 除了會檢驗尿液中的尿酸值(ur) , 一般來說也都會加驗肌酸酣(ur)以及肝指數(GOT/GPT). 而個中的肌酸酣就是醫師對於病人腎臟功能憑斷 , 最初的一個依據.
一般人體在對蛋白質使用代謝完後產生的廢物有 , 肌酸酣(cr) , 尿素氮(BUN)以及尿酸(ur) , 其中尿素氮以及尿酸 , 都可能因為蛋白質攝取量的多寡 , 而產生比例的變動. 唯有肌酸酣的數值 , 會與腎功能好壞產生比例上的反應.
正常人來說 , 肌酸酣的數質約是在0.8~1.5之間. 一般男性或著是體重較重的人會略高些 , 但大體來說 , 都不該超過這上限值. 不過要注意的是 , 只要你的腎臟有一半功能時 , 大多都能將這數字維持在正常範圍之內 , 也就是說 ,一但你的指數超過標準 , 大概就代表你的腎功能不到一半了 , 甚至像是肌酸酣高達6以上的人 , 腎功能幾近完窮喪失.
另外 , 因為每個人一天的飲水量 , 以及年紀多少對肌酸酣的測定有干擾 , 所以醫院大多會藉由血液廓清率(ccr)來做更精密的判定 . 而這有兩種方法 如下.
公式一
( 140 - 年齡 ) x 體重
ccr = -----------------------------
肌酸酣苷血中濃度 x 72
女性 , ccr = ccr * 0,85
公式二
肌酸酣尿中濃度 全天尿量
ccr = ------------------------ x --------------
肌酸苷血中濃度 1440
藉由廓清率的計算 , 就可以精準的判定 , 一整天身體代謝出來的肌酸酣與攝入的飲水與排謝的比值. 而通常這樣得出來的數據 , 30歲以上的年輕人 , 約是要落在85分以上 , 40歲左右的壯年則是要在75分以上, 至於中老年, 要在60分以上 , 才算是及格的.(依個人的體質或有不同 , 如有疑問建議要親自詢問專科醫師.)
會提到肌酸酣(cr)的原因是 , 幾年前身患痛風時 , 也許是大量的尿酸結晶不斷的在體內沉澱發炎 , 所以常會痛到寸步難行. 當時並沒有定期服用降尿酸藥物的習慣 , 所以每當發作時就會去一般藥去買"降尿酸的藥物" , 說真的 , 那藥物的內容是什麼 , 我也不知道. 只知道每當有痛的時後 , 趕緊吃上一包就會緩解 , 當然也有痛到不行的時後 , 那就趕去診所, 央求醫師打上一針 , 通常這樣的醫療行為 , 約會在兩天之後 , 症狀完全消除. 也因此 , 長年的累積這樣的用藥態度 , 卻不知藥物對身體的毒害.
一直到有一天 , 想說到大醫院好好的診斷一下 , 自己是不是腎功能異常 , 要不怎麼沒幾歲就常會痛得莫名奇妙. 所以在馬偕掛診驗血後 , 報告得到的肌酸酣數據是---1.9 , 這是一個很可怕的結果. 因為依醫療檢驗的數據推斷 , 肌酸酣到達 2 , 代表腎功能約只剩下百分之二十五. 當下是驚訝到臉色發白 , 倒是醫師安慰著說 , 有很多的病人可能是遺傳引起的 , 現在的狀況就是面對結果 , 加強飲食的攝取控制.
你知道那是多麼慘不人道的嗎? 一餐約只能吃半晚白飯 , 一小片肉 , 蛋更是不能多 , 含鉀過多的水果也不行. 也難怪腎臟病人總是讓人覺得病厭厭的 , 因為根本營養不良嘛. 在當時的情況 , 我是直接拋去以往的用藥習慣 , 但是不是完全遵守醫師的飲食標準 , 其實也沒有 , 畢竟這對二十出頭歲的年輕人來說 , 真的很不容易.
不過 , 或許真的是藥物影響 , 在停用藥物後約兩個月內 , 我自費到一般的醫檢單位再次驗血 , 原本1.9的數據竟降到1.3 , 當然尿酸還是高 ,但大體來說血液生化與尿液檢驗都是正常的. 這意謂的是坊間不明的消炎止痛藥 , 對身體有著莫大潛在性的危害呀.
其實一般來說 , 消炎藥物會藉由抑制身體某些酵素(下篇再談) , 來降低疼痛受體的反應 , 但偏偏腎臟細胞卻又需要這種酵素的保護 , 因此當疼痛加據時 , 不斷的服用止痛藥 , 變相的就是傷害腎臟. 但要不能移除痛風的源由 , 大概也很難戒斷止痛藥的使用吧.
所以 , 還是回到原點 , 消炎藥的使用是改善痛風發作時的生活品質 , 絕不該拿來當做常備用藥使用. 況且不斷的服用消炎藥 , 腎臟功能更惡化 , 尿酸的代謝就更差, 因此產生了不良的循環. 所以根本的方法還是得找出尿酸代謝不良的原因 , 只有當體內的尿酸堆積減少 , 發作的次數變少 , 才能保持住腎臟功能.
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